Manajemen Osteomyelitis Kronis Rekuren pada Mandibula : Laporan Kasus

Abstrak

Latar belakang: Osteomielitis merupakan suatu kondisi infeksi bakteri yang melibatkan tulang rahang termasuk spongiosa, korteks, dan periosteum. Bakteri utama penyebab osteomielitis yaitu Staphylococcus aureus. Osteomielitis dapat terjadi karena komplikasi pasca ekstraksi gigi, infeksi bakteri, atau trauma tulang lainnya. Terdapat beberapa jenis tipe osteomielitis yang dibedakan berdasarkan prevalensi, gejala, etiologi dan progresivitas dari penyakitnya. Dalam kasus ini, terjadi suatu kondisi osteomielitis kronis akibat osteomielitis akut yang gagal mengalami penyembuhan dalam periode yang cukup lama, sehingga bakteri bertahan dengan memproduksi biofilm seperti matriks protein dan polisakarida untuk melindungi bakteri dari antibiotik dan sistem pertahanan tubuh monosit – makrofag. Infeksi pada tulang rahang membutuhkan manajemen yang tepat mulai dari diagnosis, pembedahan hingga terapi antibiotik.

Deskripsi kasus: Seorang wanita berusia 57 tahun mengalami bengkak, sakit dan beraroma tidak sedap disertai keluar pus pada pipi kanan bawah. Sebelumnya, kejadian serupa terjadi 7 tahun yang lalu. Pasien melakukan pengobatan pada pengobatan alternatif di dekat rumahnya. Seminggu sebelumnya, pasien juga telah menerima perawatan pembedahan di rumah sakit, namun bengkak dan pus tetap muncul. Saat kunjungan di poli gigi bagian bedah mulut dilakukan pemeriksaan klinis, histopatologi dan CT scan, pasien didiagnosis osteomyelitis kronis pada rahang bawah. Manajemen terapi membutuhkan pendekatan multidisiplin, seperti bedah mulut, patologi anatomi, radiologis, anestesiologi, mikrobiologis. Pasca pembedahan sequestrectomy, pasien menerima terapi antibiotik sesuai kultur sensitivitas dan telah mengalami pemulihan penyembuhan yang progresif setelah dua minggu.

Kesimpulan: Pendekatan multidisipliner yang melibatkan ahli bedah mulut, spesialis patologi anatomi, spesialis mikrobiologi, dan radiologis sangat diperlukan untuk penanganan yang efektif dari osteomyelitis pada mandibula. Diagnosis yang tepat, pembedahan dan pengobatan antibiotik tepat guna dibutuhkan untuk meningkatkan keberhasilan perawatan dan menurunkan rekurensi dari kasus osteomielitis pada rahang bawah.